また、家族歴で二親等までにがんのあるものの危険度は高く、ないものにくらべて二倍にもなる、あるいは胃がん患者とその配偶者の親族の胃がんの発生をみた恚ころ、胃がん患者の親族のほうが配偶者の親族よりも一・七倍も胃がんが多かったという報告もある。
両親を胃がんで失ったからといって、かならずしも子が胃がんになるということではないが、家系にがんが多発しているような場合には、やはりがんにかかりやすい素質をもっていると考えられよう。
しかし、胃がんにかかりやすい生活環境や習慣、たとえば、塩分の多い食べ物を好む習慣が「先祖伝来の味」として受け継がれ、あたかも胃がんにかかりやすい素質が遺伝したかのようにみられることもあるという。
注意すべきことである。
胃がん、大腸がんとはどのような経過をたどり、どのような治療が行われているのだろうか。
ここでいくつかの典型的な症例を紹介しておこう。
数人の実例をみておくことは、これからの「がん」の話を理解するのに役立つように思われる。
症例一 四七歳、既婚女性。
自覚症状なし。
家族歴と既往歴は、とくに記すほどのものはない。
喫煙歴、飲酒歴はない。
生まれつき健康であった。
定期検診の胃Ｘ線検査で異常があるといわれ、われわれのところにやってきた。
なお、前年までの検診では異常なしといわれていた。
Ｘ線検査の所見では、胃中部後壁にごく浅い陥凹（へこみ）があり、それを中心としたひだのひきつれが認められる。
内視鏡検査の所見では、胃角近くの後壁に、ごく浅い陥凹がみられ、その中心部にさらに深い陥凹がある。
また、そこを中心に、ひだのひきつれがみられる。
ひだは太くなっているところもあるが、その先が細くなっているところもある。
診断の結果、早期胃がんということになり、入院・手術を行うことになった。
手術で上腹部を正中切開すると、肝転移も腹膜転移もない。
胃壁を外から触れてもがんのある場所ははっきりとわからない。
もちろん、胃をおおう漿膜にがんは姿をみせていない。
転移を思わせるはれた硬いリンパ節もない。
術前診断にしたがって、胃を三分の二程度切り取る。
同時に、胃の周囲にあるリンパ節だけ取り除く。
その後、残った胃と十二指腸とをつなぐ。
切除した標本によると、胃角を中心に、四・五センチメートル×二・八センチメートルの粘膜がんが認められた。
病理組織学的診断では、がんは粘膜層内にとどまるがんであった。
血管へもリンパ管へもがん浸潤はなく、取り除いたリンパ節にも転移は認められなかった。
経過はよく、術後一七日目に退院、五年たった現在、なんら再発の徴候もなく、日常生活を送っている。
症例二 四八歳、既婚女性。
主訴は空腹時の腹痛である。
家族歴と既往歴は、とくに記すほどのものはない。
喫煙歴、飲酒歴はない。
経過を聞いてみると、約二か月前から、これ止思いあたる原因もなく、主訴が現われたとのこと幌ある。
しかし、次第に症状が強くなるようなこともなかった。
近くの医師に診てもらって、われわれのところへ紹介された。
なお、これまでに検診を受けたことはない。
Ｘ線検査をしてみると、胃の出口に近い幽門前庭部小鸞前壁に、中心に陥凹のある隆起性病変が認められる。
ひだのひきつれははっきりしないが、小鸞壁の不整と、硬くなっている像が認められる。
内視鏡検査をしてみると、胃幽門前庭部小鸞から前壁にかけて、隆起性病変がみられる。
中心部は深く陥凹し、凹凸不整があり、汚なく、出血しやすくなっている。
診断の結果は、進行胃がん（ボールマン３型）ということになった。
いろいろな検査のあと、手術が行われた。
上腹部を正中切開すると、肝転移も腹膜転移もない。
胃をおおう漿膜にがんが現われているようにみえる。
胃に近い臓器への直接浸潤は幸いにもみられない。
がんに近いリンパ節ははれ、硬く、転移があると思われる。
術前診断にしたがって、胃を広く切り取る。
同時に。
はれているリンパ節はもちろん、胃に近いリン節から、離れたリンパ節まで取り除く。
がんが胃の出口ごく近いところまであるため、残った胃と空腸とをつなぐ。
切除した標本をみると、胃幽門前庭部を中心に、三・五センチメートル×三・五センチメートルのがんが認められた。
病理組織学的診断では、がんは筋層にまで達したがんであった。
リンパ管や血管のなかにがん細胞がみられたが、取り除いたリンパ節に転移は認められなかった。
経過はよく、術後二〇日目に退院、一年後の現在、定期的に通院、抗がん剤をのんでいるが、再発の徴候はない。
症例三 四一歳、既婚女性。
主訴は下血。
家族歴、既往歴に、とくに記すほどのものはない。
喫煙歴はない。
ときどき会食時に飲酒する程度である。
経過をみると、約六か月前から、時々大便に血液の付着することがあった。
約三か月前から、黒い血液の塊が出るようになり、近所の医師の診断を仰いだ。
注腸Ｘ線検査で直腸に異常が認められ、われわれのところを紹介された。
Ｘ線検査を行ってみると、上部直腸の前壁に人差指の頭ぐらいの大きさの隆起性病変が認められた。
内視鏡検査を行ってみると、肛門輪から約コーセンチメートルロ側の直前壁に隆起性病変を認める。
表面は赤くなり、出血しやすくなっている。
診断の結果は、早期直腸がん（隆起型）ということであった。
手術は、下腹部の正中切開で行われた。
肝転移も腹膜転移もない。
腸をおおう漿膜にがんは現われていない。
転移を思わせるリンパ節も見あたらない。
術前診断にしたがって、直腸を切り取る。
同時に、直腸の周囲にあるリンパ節を取り除く。
切り取った後、腸をつなぐ。
切除した直腸に一・三センチメートル×∵○センチメートルの隆起型のがんが認められた。
病理組織学的診断では、がんは粘膜下層にとどまり、筋層には達していないがんであった。
リンパ管や血管への浸潤はみられたが、取り除いたリンパ節に転移は認められなかった。
術後一九日目に退院、三年後の現在、便通も正常で、再発の徴候もなく経過している。
症例四 五七歳、既婚男性。
主訴は、便潜血反応陽性（検診）、便通異常。
家族歴にとくに記すほどのものはない。
喫煙は一日一〇本程度を二五年間続けている。
飲酒は毎夕食時にビール二本と日本酒一合程度である。
五年前に脳梗塞にかかったが、現在、麻疹は改善されている。
約五か月前、検診で便潜血反応陽性であるといわれた。
肉眼でみて、血便、大使に血液の付着などはない。
約三か月前より、大便が細くなり、排便回数が増加しているのに気づいた。
近所の医師に診てもらい、注腸Ｘ線検査で異常が認められたので、われわれのところへ紹介された。
Ｘ線検査をしてみると、下部直腸前壁に隆起性病変を認め、その中心部には浅い陥凹を思わせる造影剤のたまりがみられる。
その部分に一致して、壁の不整もみられ、腸内腔も狭くなっている。
内視鏡検査で、肛門輪より約五センチメートルのところに隆起性病変が認められる。
その中心部は陥凹し、汚ない白苔がついている。
また、出血しやすくなっている。
病変は腸内腔の約二分の一周を占めている。
診断は進行直腸がん（ボールマン２型様）ということになった。
手術は、まず下腹部の正中切開で開腹を行う。
肝転移、腹膜転移はない。
腸壁の外から触れて、がんのあるところは明らかである。
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